- Sin importar la edad, tienen mayores probabilidades de muerte e ingreso a unidades de cuidados intensivos que las mujeres no embarazadas
José Luis Couttolenc Soto
28/09/2021, Xalapa, Ver.- Investigadores del Instituto Nacional de Perinatología (Inper) realizaron estudios para conocer el riesgo de mortalidad de la mujer por complicaciones por Covid-19, determinando que el embarazo es factor de riesgo de muerte, neumonía e ingreso en unidades de cuidados intensivos (UCI), pero probabilidades de intubación similares por infección de SARS-CoV-2, por lo que es importante la vacunación en dicha población.
Raigam Jafet Martínez Portilla, ginecólogo y obstetra adscrito a la Subdirección de Investigación Clínica del Inper, expresó lo anterior en el 3er Congreso Universitario de Salud Sexual y Reproductiva con perspectiva de género, en donde ofreció la conferencia “Incremento en jóvenes embarazadas del riesgo de mortalidad y enfermedad grave por Covid-19”, presentando de manera concisa un protocolo basado en evidencia para el tratamiento de Covid-19 durante el embarazo.
El especialista en medicina materno-fetal (parinatología) y cirugía fetal, participó el viernes 24 de septiembre en el evento académico organizado por la Clínica Universitaria de Salud Reproductiva y Sexual (CUSRS) de la Universidad Veracruzana (UV).
Expuso que al inicio de la pandemia (2019) se carecía de lineamientos especiales para coronavirus en embarazo, debido a que la población latinoamericana no contaba con una estandarización acerca de qué se tenía que hacer dado que el tema sanitario en particular era totalmente desconocido, por lo tanto no se sabía cómo manejarlo, cómo diagnosticarlo, qué decisiones clínicas tomar y a qué nivel de atención referir al paciente.
Ante este panorama y con una población mexicana susceptible por exceso de embarazadas y de contagios, así como un sistema de salud pobre, el Inper tuvo la capacidad para reunir suficiente información de manera rápida, con una base de datos de más de 15 mil mujeres en estado de gestación, que con números contundentes permitió tener la pauta de conocer si la embarazada está o no con mayor riesgo de complicaciones, y así diseñar un protocolo para la toma de decisiones clínicas.
El objetivo del estudio fue comparar los resultados relacionados con Covid-19 entre mujeres embarazadas y no embarazadas después de ajustar los posibles factores de riesgo de resultados graves; se incluyó a mujeres embarazadas y no embarazadas en edad reproductiva (15-45 años) con Covid-19 confirmado por reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa.
Para ajustar los factores de riesgo subyacentes, se realizó un emparejamiento de puntajes de propensión para enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, tabaquismo, hipertensión, enfermedad cardiovascular, obesidad, diabetes, enfermedad renal crónica, inmunosupresión, edad, idioma, nacionalidad y nivel de seguro médico. El resultado primario fue la muerte, en tanto los resultados secundarios fueron neumonía, intubación e ingreso en la UCI.
Martínez Portilla dijo que la pandemia por Covid-19 ha tenido un gran impacto en los sistemas de salud y las sociedades en el mundo, en donde la práctica de la obstetricia y la medicina materno-fetal ha sufrido profundos cambios para adaptarse a la pandemia; además, agregó, existen aspectos específicos del Covid-19 y la gestación que deben conocer los especialistas para diagnosticar correctamente la enfermedad, clasificar la gravedad, distinguir los signos específicos del Covid-19 de los de complicaciones obstétricas y tomar el manejo más adecuado decisiones.
De acuerdo a la base de datos de los Estados Unidos, la mujer latina tiene más riesgo, lo que lleva a las preguntas: ¿existe algo genético en ellas?, ¿hay algún factor de susceptibilidad relacionado a factores intrínsecos que determinan que haya más mortalidad en la población?, ¿por qué el exceso de muertes por Covid en México?, ¿calidad de los servicios de salud?, ¿acceso a los servicios de salud?, ¿desigualdades sociales y consecuencias de las mismas? Pero también pueden ser factores de riesgo que los ha llevado a tener más morbilidad como obesidad, diabetes e hipertensión mal controladas que en el contexto de una pandemia tienen más comorbilidad.
Para cerrar su participación, el investigador del Inper puntualizó que las embarazadas tienen más riesgo y la edad es un factor independientemente, pero el embarazo va a significar más riesgo de fallecer, lo que cambia por completo las políticas públicas. “Todas las embarazadas, de cualquier edad, deben cuidarse de Covid-19 porque van a tener más riesgo, por lo que deben someterse a vacunación”.